Prosectură / Decedați

Modul opțional (add-on). Se pornește din Administrare → Module. Acoperă înregistrarea decesului, certificatul medical constatator al decesului, cererea de necropsie și evidența prosecturii (camera frigorifică, predarea corpului).

Drepturi

• decedati.vizualizare — vede registrul deceselor, certificatele și cererile de necropsie.
• decedati.operare — înregistrează decesul, emite certificatul constatator, întocmește cererea de necropsie, adaugă mișcări de prosectură.
• decedati.administrare — anulează decesul și documentele legale (cu motiv).

Rolurile care primesc implicit aceste drepturi: Medic de gardă și Medic de secție (vizualizare + operare), Statistică (vizualizare), Management (vizualizare + administrare).

Înregistrarea decesului

1. În Registru, apasă + Înregistrează deces.
2. Caută pacientul după nume sau CNP și alege-l. Opțional, leagă decesul de un episod de îngrijire.
3. Completează data și ora decesului și data constatării (nu poate fi anterioară decesului), secția, medicul constatator, locul (în spital, la sosire, la domiciliu…) și felul morții (naturală, violentă, nedeterminată).
4. Alege, dacă e cazul, tipul de deces DRG (intraoperator, postoperator 0–23h, 24–47h, peste 47h) — relevant pentru raportarea DRG a deceselor legate de o intervenție.
5. Completează lanțul cauzal după modelul OMS: I a) cauza imediată, I b) cauza intermediară, I c) cauza inițială (boala de bază) și II stările contributive.
6. Cauza inițială codificată ICD-10 se alege din catalogul de diagnostice (caută după cod sau denumire). Codul nu este text liber: dacă nu există în catalog, salvarea e respinsă. Codul alimentează indicatorii de mortalitate ANMCS.

La înregistrare, pacientul este marcat ca decedat. Un pacient nu poate avea două decese neanulate.

Sincronizare externare „decedat” ↔ deces

Decesul și externarea folosesc o singură sursă de adevăr:

• Când o internare este externată cu tipul sau starea „decedat”, se creează (sau se leagă) automat o înregistrare de deces pentru acel pacient, legată de episod (preluând data, secția, medicul, diagnosticul principal și, dacă a fost ales, tipul de deces DRG).
• Invers, când se înregistrează un deces legat de o internare încă deschisă, episodul este externat automat „decedat” (tipul și starea marcate ca deces în nomenclator), cu o mișcare de externare.

Tipul și starea de externare care semnifică decesul sunt marcate în nomenclator (indicatorul „este deces”); implicit sunt „Decedat” (cod 4 la tip, cod 5 la stare).

Indicatori de mortalitate ANMCS

În fila Indicatori mortalitate ANMCS se generează, pe un interval, numărul de decese pe fiecare grupă de cauze ANMCS (34 de grupe, fiecare cu un interval de vârstă și o listă de coduri ICD-10). Un deces se încadrează pe o grupă dacă codul ICD-10 al cauzei inițiale se potrivește (pe prefix de categorie) și vârsta la deces este în intervalul grupei. Un deces poate fi numărat pe mai multe grupe. Raportul arată separat decesele fără cauză codificată și cele neîncadrate pe nicio grupă — de aici se vede unde mai trebuie codificată cauza inițială.

Certificatul medical constatator al decesului

În fila Certificat a unui deces selectat: alege tipul (definitiv / preliminar), seria și numărul, medicul emitent și intervalul de la debutul bolii de bază până la deces. Certificatul se poate tipări cu antetul unității (la semnătură: numele și parafa medicului emitent, altfel ale medicului constatator) și arhiva în dosarul pacientului. Un certificat preliminar se emite când cauza urmează a fi stabilită prin necropsie.

Cererea de necropsie

În fila Necropsie: bifează dacă se solicită necropsie și alege tipul:

• anatomo-patologică — cere consimțământul aparținătorilor (acordat / refuzat), cu numele și calitatea lor;
• medico-legală — obligatorie prin lege (deces violent, suspect, în primele 24 de ore etc.); nu cere consimțământ.

Dacă se renunță la necropsie, motivarea este obligatorie. Cererea se poate tipări și arhiva.

Evidența prosecturii

În fila Prosectură se înregistrează mișcările corpului:

• Intrare — corpul intră în camera frigorifică (cod cameră / sertar, cine predă).
• Ieșire / predare — corpul este predat aparținătorilor / firmei de servicii funerare / IML (cine primește și actul de identitate sunt obligatorii).

Nu se poate înregistra o ieșire dacă nu există o intrare, și nici o a doua intrare cât timp corpul este deja în cameră.

Anulare

Nimic nu se șterge. Anularea decesului (drept de administrare) îi pune status Anulat cu motiv, anulează certificatul și cererea de necropsie legate și scoate marcajul de decedat de pe pacient. Documentele anulate rămân vizibile în istoric.

Export și tipărire

Deasupra Registrului deceselor, Export Excel și Tipărește dau decesele din lista afișată (interval, secție, căutare, „arată anulate”): data și ora decesului, constatarea, pacientul și CNP-ul, secția, locul și felul morții, cauza inițială (cod și text), medicul constatator, certificatul, necropsia și prosectura. Fila Indicatori mortalitate ANMCS are aceleași butoane pentru raportul generat (rezumatul și decesele pe grupe de cauze), iar în fila Necropsie a decesului ales butonul Tipărește cererea de necropsie (sau renunțarea) deschide formularul de tipărit.

Dictare

Observațiile din înregistrarea decesului au 🎤 Dictează. Cauzele de deces de pe certificat rămân scrise de mână (formulare scurtă, codificată).