Documente justificative pe caz

Pagina Documente justificative pe caz (/documente-caz, din Internări sau din fișa episodului → „Documente justificative”) adună, pe o internare, documentele care justifică un caz atipic: memoriul justificativ, nota de calcul și fișa de solicitare.

Ce se detectează din date

• Reinternare: pacientul a mai fost externat în aceeași lună calendaristică (regula Hipocrate) sau cu cel mult N zile înainte (setarea „Reinternare care cere memoriu”, implicit 30).
• Durată peste limita superioară (sau sub limita inferioară) a grupei DRG, din rezultatul DRG al cazului.
• Cost peste valoarea DRG: costul cazului (decontul de cheltuieli: tariful pe zi × zile + medicamente și materiale eliberate + servicii cu tarif + analizele de laborator efectuate cu tariful de pe cerere, adică cu rezultat sau validate — aceeași formulă ca la Juridic) peste valoarea relativă × TCP. TCP vine din tariful pe caz al contractului CAS de spitalizare continuă al secției, altfel din setarea „Tarif pe caz ponderat — TCP” (grupa Documente justificative pe caz), iar dacă și ea e goală, din „TCP contractat” (Sistem → Unitatea → CNAS / SIUI, aceeași valoare ca la SPT_DRG și anexa 3-b).
• Transfer între secții sau interspitalicesc.

Memoriul justificativ

Motivele se bifează (cele detectate sunt propuse), textul îl scrie medicul. Salvează ciorna sau Salvează și finalizează; memoriul finalizat se tipărește cu semnăturile medicului curant, ale șefului de secție și ale directorului medical. Corectarea unui memoriu finalizat rămâne în jurnalul de corecții al episodului; anularea cere motiv. Un memoriu pe internare. Memoriile din Hipocrate (Checkouts_Explain) se importă.

Nota de calcul

Liniile decontului pe grupe (spitalizare, medicamente, materiale sanitare, servicii, investigații de laborator) cu cantitate, preț și valoare, totalul și comparația cu valoarea DRG (cheltuieli peste valoarea DRG). Echivalentul „Notă de calcul” din Hipocrate. Dacă rezultatul DRG al cazului vine din grouper-ul simulat (instruire / test), pagina, memoriul și nota de calcul tipărite îl marchează „SIMULAT (test) — nu e un rezultat oficial INMSS”.

Fișa de solicitare (salvare)

Pentru pacientul adus cu ambulanța: secțiunile A (pacient, punct de reper, motivul, solicitantul), B (anulare, transmitere), C (autosanitara, șoferul, echipajul, orele, km), D (diagnosticul de internare, starea, tratamentul), E (spitalul, internare / motivul neinternării), F (refuzul) și G (transfer). Numărul se alocă la salvare, pe an (sau din seria „Fișă de solicitare (salvare) pe internare” din Numerotare documente). Se tipărește în forma Hipocrate; anularea cere motiv.

Registre

• Cazuri de justificat: externările din interval cu motive detectate sau cu memoriu, costul, valoarea DRG și starea memoriului; „doar fără memoriu” arată ce mai e de scris.
• Registrul memoriilor justificative și OPIS-ul fișelor de solicitare (data, număr, destinație, secția, pacient, km, medic) se tipăresc și din Registre.

Drepturi

• „episoade.vizualizare”: vedere, nota de calcul, registre.
• „episoade.administrare”: memoriul și fișele.

Dictare

Memoriul justificativ (pentru cine îl poate edita) și, în fișa de solicitare, starea prezentă și tratamentul aplicat au 🎤 Dictează. Textul rămâne simplu, ca pe formularul tipărit.