Situația serviciilor pe structuri (CASAOPSNAJ)

Pagina Situația pe structuri (Raportare și management → Situația pe structuri (CASAOPSNAJ), /cnas/situatie-structuri) arată serviciile medicale realizate într-o lună sau un trimestru, în funcție de structura / casa de asigurări căreia îi aparțin asigurații (MApN, MAI, MJ, SRI …). E situația folosită de spitalele din rețeaua apărării, ordinii publice, siguranței naționale și autorității judecătorești, care contractează cu C.A.S.A.O.P.S.N.A.J. (vezi CNAS).

Macheta e cea din Hipocrate („SITUAȚIA SERVICIILOR MEDICALE REALIZATE … (în funcție de structura / casa de asigurări căreia îi aparțin)”): pe fiecare structură, cazurile de acuți externate și suma lor, cazurile de cronici externate cu zilele de spitalizare și suma, spitalizarea de zi (cazuri și sumă) și totalul (coloana 8 = 2 + 5 + 7), apoi rândul Nespecificați (internările fără structură) și totalul general.

Cum se folosește

• Se aleg anul și luna (sau trimestrul).
• Pe categorii de asigurat adaugă sub fiecare structură rândurile „din care…” pe categoria asiguratului (salariat, pensionar, coasigurat …).
• Doar asigurații CASAOPSNAJ păstrează doar pacienții a căror casă e cea din setarea unitate.casa_opsnaj („A doua casă (CASAOPSNAJ)”, Sistem → Unitatea → CNAS / SIUI).
• Tipărește deschide macheta pentru imprimare, cu semnăturile „Comandant / Director general” și „Director financiar-contabil”; Export Excel descarcă tabelul, ca fișier Excel (.xlsx).

De unde vin datele

• Structura e cea de pe internare: importată din Hipocrate (EMPLOYMENT_STRUCTURE) sau scrisă în Modificare în bloc a internărilor. Nomenclatorul structurilor se ține tot acolo.
• Intră internările externate în perioadă (după data externării).
• Acuți: valoarea relativă DRG × TCP (contractul CAS de spitalizare continuă al secției, altfel setările „tarife.tcp” / „cnas.tcp_drg”). Cronici (secțiile marcate „cronici”): zilele (externare − internare, cel puțin 1) × tariful pe zi (contractul secției, altfel „tarife.zi_spitalizare”). Spitalizare de zi: tariful pe caz al contractului de spitalizare de zi al secției, altfel serviciile cu tarif ale cazului.
• Cazurile fără valoare (fără grupare DRG, fără tarif) se numără cu suma 0, iar notele de sub tabel spun câte sunt.

Sumele sunt cele calculate de Nexus, nu cele decontate de casă: forma exactă cerută de casă (dacă normele CASAOPSNAJ cer altă machetă) e de confirmat cu casa.

Din asistent: „situația structurilor pe trimestrul III” (sau „pe august”) deschide pagina cu An și Perioada alese.

Drepturi

situatie_structuri.vizualizare (grupele STATISTICA, MANAGEMENT, FINANCIAR; administratorii o au implicit).